# 撤回フォーム - 撤回フォームのサンプル

Source: https://astroway.info/ja/widerrufsformular/
Language: ja
Updated: 2026-05-27

**2026年5月27日改訂版。**

契約解除申請書（独語 *Widerrufsformular*）の見本 — ドイツ民法典導入法（EGBGB）第246a条§1第2文第1号及びEU指令2011/83/EC付属書Iに基づく。

本見本は、EU/EEA/英国に居住する消費者顧客が、[Widerrufsbelehrung](https://astroway.info/widerrufsbelehrung/)に記載された解除権を行使する際に使用されます。本フォームの使用は必須ではありません。解除の意思を明確に示した書面であれば、いずれの形式でも有効です。ウクライナ在住の申請者は、[ウクライナ法に基づく解除フォーム](https://astroway.info/forma-vidmovy/)をご利用ください。

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## Widerrufsformular見本

**宛先：**

Lilia Burkhan, Einzelunternehmerin (FOP) 事業者名：ブルハン・リリヤ・アレクセイヴナ 住所：ウクライナ、ドニプロ、ネザレジュノスチ通り27番地50号 50 49014 E-mail: [info@astroway.info](mailto:info@astroway.info)

hereby / we *(*)* hereby cancel(s) *(*)* the contract concluded by me / us *(*)* for the purchase of the following goods *(*)* / provision of the following service *(*)*:

- **注文番号（Bestellnummer）：** _____________________________________
- **商品名・サービス名（Bezeichnung der Ware / Dienstleistung）：** _____________________________________
- **注文日・受領日（Bestellt am / erhalten am）** *(*)*：___ / ___ / ______
- **消費者名（Name des/der Verbraucher）：** _____________________________________
- **消費者住所（Anschrift des/der Verbraucher）：** _____________________________________
- **E-mail（E-Mail）：** _____________________________________
- **返金口座情報（Bankverbindung für die Rückzahlung）** — IBANまたはカード番号：_____________________________________
- **消費者署名（Unterschrift）** — 紙面での通知のみ：_____________________________________
- **日付（Datum）：**___ / ___ / ______

*(*) 該当しない項目は削除してください。— Unzutreffendes streichen.*

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## 申請方法

- **E-mail**：[info@astroway.info](mailto:info@astroway.info) — 推奨方法。本文にテキストを貼り付けるか、記入済み書類を添付してください。
- **郵便**：上記宛先に送付。14日間の期間内に郵便局の消印があれば有効です。
- **オンライン解除機能**：[astroway.info/widerruf/](https://astroway.info/widerruf/) — 2段階手続きで、フォームは不要です。E-mailと注文番号のみで完了します。

申請受領後、24時間以内（営業日）に確認メールを送信します。返金は、**14（十四）暦日以内**に、支払いに使用した決済手段と同一の方法で行われます。ただし、完全に提供されたサービス及び明示的な同意を得て即時実施されたデジタルコンテンツに関しては除外されます（詳細は[Widerrufsbelehrung](https://astroway.info/widerrufsbelehrung/)をご参照ください）。

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